Арам Ленсерович, скажите, как проявляет себя на ранних стадиях такая проблема как рецессия десны и что это вообще такое?
Рецессия – это убыль десны, которая является следствием атрофии тканей десны и кости. Рецессия может быть локальной, в области одного зуба, или генерализованной – охватывающей несколько зубов или весь зубной ряд. Пациентов в первую очередь начинает беспокоить повышенная чувствительность зуба и внешний вид десны. Со временем рецессия ведет к оголению наружного фрагмента корня зуба, а значит, к ряду серьезных осложнений - повышенной чувствительности, потере прикрепления десны к зубу и, в конечном счете, к потере самого зуба. Поэтому рецессию нельзя считать сугубо косметической проблемой.

По каким причинам может возникнуть рецессия тканей десны?
В первую очередь, это генетическая предрасположенность, которая встречается у 20-30% пациентов. Десна у них имеет специфическое строение – она очень тонкая, с истонченной слизистой. Раньше врачи ничего не могли поделать с наследственным фактором, но сейчас, обнаруживая рецессию или риск ее возникновения в будущем, пациенту можно помочь. Возможны и другие причины рецессии десны – воспалительные процессы, травмы, в том числе, зубной нитью или от агрессивной чистки зубов, возрастные изменения тканей десны, неправильно установленные ортопедические, ортодонтические конструкции и брекеты.

Какой метод лечения можно считать на сегодняшний день самым эффективным?
Если проблема обнаружена на ранней стадии, то можно увеличить толщину десны с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Если десна уже «просела», то требуется пересадка соединительнотканных трансплантатов, что позволит закрыть оголенные корни и улучшить косметическую ситуацию. Донорская ткань обычно берется у самого же пациента из небной зоны или же с зоны бугра в верхней челюсти, которая находится за последним зубом. Берется крошечный тончайший лоскут ткани, который требует самого деликатного обращения. Пересадка выполняется под большим увеличением тончайшими иглами. Это ювелирная работа.

А бывает ли такое, что зона рецессии довольно большая и пациенту не хватает собственных тканей для трансплантации?
Как показывает практика, зоны-доноры за несколько месяцев полностью восстанавливаются. Бывали случаи, когда с одного участка мы брали лоскут по 3-4 раза, и ткани полностью регенерировали. На сегодняшний день это самая действенная методика, которая есть в распоряжении стоматологов для восстановления десен.

Вы один из ведущих специалистов в области трансплантации тканей десны, и чтобы обучиться вашей методике, к вам на семинары приезжали специалисты не только со всей России и стран СНГ, но из дальнего зарубежья. С чем связан такой интерес к вашей методике?
Дело в том, что пластическая пародонтология - очень молодая наука, возникшая всего 20 лет назад. В начале 2000-х еще никто не умел работать с соединительнотканными трансплантатами. В мировой профессиональной прессе появлялись отдельные сообщения о том, что есть возможность закрывать оголенные корни донорской тканью с другого участка десны, но методика эта еще не была отработана и описана. Я действительно провел такую трансплантацию первым, и провел успешно. И сейчас я могу сказать, что за все годы практики у меня не было ни одного осложнения. Ну а поскольку на тот момент такую трансплантацию не делал еще никто, в обучении нуждались не просто отдельные врачи, а все медицинское сообщество.

Как вы уже сказали, пациента с рецессией десны в первую очередь беспокоит эстетическая сторона вопроса, и пластика решает эту проблему сразу. А какой отдаленный эффект имеет эта операция для здоровья зубов?
У пластики десны очень мощная терапевтическая, то есть, лечебная составляющая. Эта операция не только прикрывает корень, но и продлевает срок жизни зубов. Это доказывает исследовательская база, которую я собрал за долгие годы практики. Научные данные абсолютно однозначно говорят о том, что соединительнотканная трансплантация дает не только эстетические результаты, но и приводит к восстановлению десны, а в ряде случаев и к восстановлению костной ткани.

Правда ли, что пластика десны практически всегда необходима при установке имплантатов?
По моему опыту, такая необходимость возникает в 80% случаев. Это связано с тем, что удаление зуба зачастую проходит травматично и, обращаясь за имплантатом, пациент уже имеет проблемы с десной. И их необходимо решить. Чтобы имплантат служил долгие годы, его необходимо установить в здоровую, адекватную десну. К сожалению, не все врачи это понимают.

А если проводится одномоментная имплантация, сразу после удаления зуба?
Реже, но в ряде случаев пластика десны бывает необходима. Ведь зуб, который мы удаляем, был проблемным, и длились эти проблемы не один день, а значит, десна успела претерпеть изменения. Наша задача не просто поставить имплантат, но и заместить дефект мягких тканей. Только в этом случае мы можем говорить о долговременном успехе лечения. Я с удовольствием провожу контрольные осмотры пациентов, которым проводил операции 5-10-20 лет назад. Они демонстрируют стабильный результат и прекрасную эстетику. Для меня, как доктора, это высочайшая оценка работы.